La prévoyance dite « lourde » concerne les risques maladie, accident ou décès. Il s’agit de situations ayant un impact direct sur la vie des assurés et de leurs proches ; la baisse des revenus, la gestion et l’organisation de la vie quotidienne.
Dans certains cas, votre assureur peut exclure la garantie responsabilité civile : si vous avez causé intentionnellement le dommage. si vous êtes mis dans une situation de danger.
Les ayants droit sont en général le conjoint et les enfants. L’ayant droit est parfois appelé le bénéficiaire (ou tiers-bénéficiaire). En assurance vie ou en assurance décès, il s’agit de la personne désignée pour recevoir la prestation en cas de réalisation du risque assuré.
Vous devez simplement présenter votre carte Vitale et votre carte d’assuré fournie par votre mutuelle, compagnie d’assurance ou institution de prévoyance. Le tiers payant est particulièrement répandu dans les officines de pharmacie. Vous n’avez aucune démarche à effectuer ni aucun justificatif à produire.
Si vous n’avez pas accès à votre compte ameli et que vous ne souhaitez pas le créer, il est possible d’obtenir une attestation de droit depuis les bornes multi services présentes dans les accueils de votre caisse. Lors de votre passage, il est indispensable de vous munir de votre carte Vitale.
Légalement, le délai de déblocage de fonds est d’un mois, à compter de la réception du dossier complet de l’assuré. Ce délai peut être prolongé, en fonction du mode de fonctionnement de chaque assureur, notamment s’il exige plus de documents.
: Vous devrez informer de votre choix la Sécurité Sociale (CPAM), votre mutuelle, votre Caisse d’Allocations Familiales, le Bureau du Service National, mais aussi votre employeur, banque et assurances.
Dans le cas d’une chirurgie réparatrice, l’Assurance Maladie rembourse à hauteur de 80 % du tarif de convention. Dans le cas où vous souhaitez réaliser une rhinoseptoplastie esthétique, il n’y aura pas de remboursement de la Sécurité sociale, donc pas de remboursement de votre complémentaire santé.
L’Assurance maladie (et votre complémentaire santé si vous en avez une) vous rembourse ensuite les frais engagés, en totalité ou en partie (après transmission de la feuille de soins). Le tiers payant consiste pour l’Assurance maladie à payer directement le professionnel de santé.
Pour en prendre connaissance, vous pouvez contacter votre assureur directement. Une autre alternative consiste à contacter l’Agira directement. Leurs coordonnées sont disponibles sur leur site internet.